Здоровье — это, наверное, единственный «товар», который нельзя купить. Но можно дорого продать.
И если сайты по продаже «реальных атрибутов здоровья» почек, печени и иных органов уже давно стали мемами, с продажей услуги «восстановления здоровья» все обстоит иначе.
ОМС… Эти три буквы сразу вводят 70% граждан в состояние кататонического ступора. Сразу представляется воинствующая орда пенсионеров, которая ежедневно приступает к штурму неприступного «бастиона» районной поликлиники. Четко по расписанию — в 8 утра. И до полной победы — завершения работы учреждения. А на следующий день круг Сансары повторяется.
Конечно, сейчас все немного по-другому. Хотя в 90-ые и 00-ые очереди, отсутствие возможности записи по телефону и прочие атрибуты «советского сервиса» были.
Сейчас есть ЕМИАС, где можно записаться к врачу в приложении мобильного телефона, выбрать удобную поликлинику (да, любую, а не только по прописке как раньше) и прийти к врачу. Среди профильных врачей и специалистов широкого профиля в ГБУЗ скорее всего мы запишемся к выходцу из соседних республик.
Граждане России — не шовинисты. Но, скорее всего, предпочтут посетить частную клинику или записаться к специалисту по ОМС с рекомендациями друзей или коллег. А тут их опять будет ждать… Очередь и запись через месяц или два. Аналогичная история произойдет, если потребуется бесплатное МРТ.
В случае с редким специалистом может быть и «географическая» проблема. Например, онколог-остеопат для пациента из ЦАО Москвы, находится только в городе Красногорске. Представляете, как легко будет добраться по пробкам в душной «перевозке» туда лежачему больному? Жить захочет — доедет.
Системная нехватка кадров, страх врачей перед чрезмерной ответственностью, в том числе, уголовной — как следствие замена лечащего состава гостями из «Средней Азии» — все это приводит граждан в частные клиники.
Вопрос — какие? Еще несколько лет назад считалось, что наша медицина хоть и очень подкованная в теории, но крайне отсталая в практике, оснащении, а главное — сервисе. И лечиться надо «там» — в образцовой Германии, педантичном Израиле или пышущей благополучием Америке.
А потом наступил «непростой» 2022. И сегодня мы решили задуматься, действительно ли хорошо там, где нас нет. Или, может, стоит ценить, хранить и развивать то, что имеем? Ведь мы же развиваем импортозамещение во всех отраслях.
Заграница нам поможет?
Израиль, Германия и США. Эти страны действительно имеют отличную медицинскую систему: в Израиле 8,3% от ВВП расходуется на здравоохранение, а средняя продолжительность жизни составляет примерно 82 года.
Вот только пенсия там составляет около 4000 евро, из которых около 1500 пойдет на страховку. Да, с бесплатной медициной там «не очень», как и в других странах запада. А до пенсии надо дожить.
Или просто получить в РФ второе гражданство Израиля и торжественно «выехать» на пенсию на историческую родину. Время от времени возвращаясь поглазеть на родные березки, пустить слезу и… Уехать за новыми 4000 евро в месяц. Так делают многие наши граждане, кстати. Но мы вам этого не говорили.
В Германии в сфере частного медицинского страхования можно выбирать среди более чем двадцати страховых компаний, а также между благотворительными больницами, больницами при церквях и частными медицинскими центрами. Как вы уже догадались, бесплатными будут больницы при церквях (ну или самыми дешевыми).
В России правда в церквях обычно отпевают, а не лечат. Но давайте не будем о грустном.
В США прекрасное оборудование, серьезные врачи и присутствие бесплатной медицины лишь для бомжей и малоимущих (Medicaid) или глубоких пенсионеров (Medicare). Все остальное — по страховке и очень дорого.
В качестве примера, можно привести трагическую историю нашего хоккеиста Константинова. Он получил страшную травму в аварии, и теперь уже многие годы живет на страховку. В какую ситуацию поставили легенду хоккея власти штата Мичиган, когда решили «отменить» страховку по сроку давности, приняв закон об урезании страховых выплат! К счастью, суд встал на сторону Константинова. Но сколько аналогичных не столько громких дел обрекли людей на страдание?..
Утром шекель, вечером рецепт
Быть бедным и здоровым в Европе не получится. Только богатым и здоровым — это же страны победившего капитализма. Фактически, естественный отбор успешности и «новая евгеника» (шутка).
Консультация израильского специалиста, например, стоит порядка 700-800 долларов. А некоторые страховки в Германии не работают с иностранцами, пока те не будут зарегистрированы в стране хотя бы два года (на этом месте впервые за последние 10 лет Шикльгрубер в своем гробу улыбнулся, а не заплакал).
Кроме того, в США, Германии, Израиле возникает другая проблема – большинство лекарств, даже самые обычные (снижающие давление), продаются только после выписки рецепта. И за консультацию «по выписке» надо тоже платить. В 10 раз дороже, чем стоит сам препарат.
Восточная медицина
Можно было бы рассмотреть страны ближнего зарубежья, такие как Турция и Египет, ведь они предлагают более доступные варианты для получения медицинской помощи. Медицинский туризм становится все более популярным среди российских граждан, и это можно понять. Цены ниже, а страны — дружественнее.
Но разумная ли это альтернатива? В Турции множество частных и полугосударственных клиник, и куда меньше — государственных. В Анталье, курортном городе на юге Турции, таких государственных больниц всего 4. И это на весь город с населением полтора миллиона человек. Такое положение дел приводит к многолюдности в больницах, следовательно – к замедленной циркуляции потока принятых пациентов.
То же самое и в Египте: в государственные клиники обращаются нехотя, ведь там и очереди, и врачи без должной классификации. Идут сразу в частную, где за лечение перелома ноги отдашь больше 3 тысяч фунтов. Снова возникает вопрос о высокой стоимости услуг.
«А мне Россия нужна…»
И тут мы вспомним о Родине. Врачах, которые работали в 90-ые на три ставки — катались на «скоряке» в первую смену, принимали в первых частных клиниках во вторую, а в свободное время — преподавали. Все это опыт, бесценный, как и само здоровье.
В ситуации, когда государственная медицина испытывает определенные сложности с финансированием и кадровым обеспечением, развитие частного сектора представляется важным шагом.
Частная клиника — не просто «опора» государственным ЛПУ, а эффективная альтернатива для тех, кому требуется комфортное и быстрое решение. А иногда оно не требуется, а жизненно необходимо.
Там, где государственные клиники забиты, частные — свободны. Они способны предложить более высокий уровень сервиса и индивидуальный подход к пациентам, что важно для тех, кто ценит комфорт и качество обслуживания.
Согласно данным опроса “Здоровье. Mail.ru”, 27% россиян выбирают частную медицину, руководствуясь тем, что на приём к платному врачу можно попасть быстрее. В особенно острой ситуации этот фактор играет витальную роль.
27% — почти треть населения страны.
За что можно похвалить, а за что — поругать?
Социологические исследования дали схожие результаты: они показали, что основными причинами обращения в частные медицинские учреждения являются низкое качество услуг в государственных больницах и долгие ожидания в очередях – так считают 35,3% опрошенных.
Также 29,9% участников исследования упомянули невозможность подстроиться под государственные клиники из-за негибкого графика работы, а 21,3% назвали отсутствие нужного врача или оборудования.
Конечно, и частные клиники сталкиваются с недовольством, с такими претензиями, как “содрали деньги и не помогли”, “5 тысяч за обследование”.
Однако качество медицинских услуг и процент тех, кому была оказана помощь в частных больницах, достигает около 40% опрошенных москвичей, согласно информации “ПромРейтинга”. А высокий профессиональный уровень компетенции врачей в частных клиниках отмечен 24,4% населения.
Ну и важный аспект — медицинская техника и оборудование. В случае дорогостоящих аппаратов типа ПЭТ/КТ, ОМС — единственное, что позволяет окупать затраты на их покупку, доставку и обслуживание. Поэтому тут приоритет за «городом», если сроки не терминальны.
А вот в случаях аппаратной косметологии, абдоминальной хирургии, проведении специфических клинических, диагностических лабораторных исследований, стоматологии (продолжать можно долго) — приоритет за частной медициной. Особенно, если сравнить с ГБУЗ вне Москвы и Санкт-Петербурга.
Частные клиники, в силу своей «частности», более оперативны — не проходят 9 кругов тендерного ада при закупке оборудования. Им проще привезти технику по параллельному импорту.
Частные клиники следят за своей техникой и оборудованием, регулярно проводят профилактику. Ведь они живут не на бюджетные деньги, а на собственную прибыль. Поэтому считают расходы.
Ну и, в конце концов, они в рынке. Тут есть конкуренция. И важно не просто стать лучшим, а продолжать соответствовать признанию клиентов. Сохранять ведущие кадры и приобретать инновационное оборудование.
Вместо заключения
Идеальных людей нет. А врачи, как ни удивительно, пока еще люди, а не воплощение искусственного интеллекта.
Атипичные случаи происходят во всех странах, даже в тех, которые считаются лидерами в медицине. Важно развивать внутренние ресурсы и кадровый потенциал, а не полагаться исключительно на зарубежные медицинские услуги.
Medice, cura te ipsum — «Врач, помоги себе сам». Крылатое выражение, которое в своих трудах цитировали Н. Пирогов и Ф. Ницше, крайне актуально и сегодня.
Только раньше мысль призывала обратить внимание на личные недостатки человека. А сейчас стоит перенести это на нашу медицину в целом. И ОМС, и частные клиники.
Ведь в ближайшее время нам никто не поможет, кроме нас самих — наших врачей, санитаров и медсестер. Их труд надо достойно ценить и уважать. В любом учреждении охраны нашего с вами здоровья.
